Usunięcie ósemek naraz czy etapami: od czego zależy plan zabiegu

Key points in brief

• Plan zależy głównie od tego, jak trudno usunąć dolne ósemki. Usunięcie wszystkich ósemek naraz jest możliwe, ale przy trudnych dolnych zabieg często dzieli się na 2 wizyty, po jednej stronie.
• Przy dwóch trudnych dolnych ósemkach jedna wizyta oznacza obrzęk po obu stronach i brak strony do wygodnego gryzienia. Gdy wszystkie ósemki są łatwe, jedna wizyta ma przewagę.
• Zanim ustalisz termin, zapytaj lekarza, która ósemka jest najtrudniejsza. Po każdej wizycie zaplanuj kilka dni miękkiego jedzenia i lżejszych obowiązków.
• Ryzyko powikłań zależy między innymi od położenia każdej ósemki. Liczba wizyt zmienia głównie to, czy masz jedno gojenie po obu stronach, czy dwa, każde po jednej stronie.

Ile ósemek można usunąć na raz i od czego to zależy

Na jednej wizycie można usunąć od jednej do wszystkich czterech ósemek. Liczbę ustala się dopiero wtedy, gdy wiadomo, które zęby usunąć. Najpierw trzeba zdecydować, czy ósemki usuwać, czy zostawić.

Najwięcej o przebiegu gojenia mówi położenie dolnych ósemek. Ząb, który leży głęboko w kości żuchwy, usuwa się chirurgicznie – z nacięciem dziąsła i usunięciem części kości. Po takim zabiegu ból, obrzęk i trudność z otwieraniem ust częściej trwają dłużej niż po usunięciu zęba, który leży płycej. Częściej opóźnia się też powrót do pracy. Przebieg dłutowania zęba, czyli takiego chirurgicznego usunięcia, zależy od tego, jak głęboko leży ząb i jak ułożone są jego korzenie.

Znaczenie ma też to, czy któraś ósemka już sprawia kłopot. Ząb, który boli albo wywołuje stan zapalny dziąsła, często usuwa się jako pierwszy, po opanowaniu ostrego zapalenia.

Silny lęk przed zabiegiem bywa powodem, by usunąć wszystkie ósemki na jednej wizycie. U osób z silnym lękiem dolegliwości po zabiegu bywają jednak większe. O lęku warto więc powiedzieć już przy planowaniu: lekarz uwzględni go, wybierając między jedną dłuższą wizytą a dwiema krótszymi.

Górne ósemki, które wyrosły i są widoczne w jamie ustnej, usuwa się zwykle szybciej i łatwiej niż dolne, więc plan rzadziej od nich zależy. Inaczej bywa z górną ósemką schowaną w kości blisko zatoki szczękowej, bo przy jej usunięciu może powstać połączenie jamy ustnej z zatoką.

Trudność zęba lekarz ocenia na zdjęciu pantomograficznym, czyli zdjęciu rentgenowskim wszystkich zębów i obu szczęk. Poza głębokością zęba i kształtem korzeni liczy się to, jak blisko nerwu zębodołowego dolnego leżą korzenie. Ten nerw biegnie kanałem w kości żuchwy i odpowiada za czucie wargi i brody. Przy ósemce, której korzenie ściśle przylegają do kanału, plan może obejmować koronektomię, czyli usunięcie samej korony zęba. Korzenie zostają wtedy w kości.

Liczy się też stan zdrowia i przyjmowane leki. Leki, zwłaszcza na krzepnięcie, lekarz uwzględnia w planie, ale nie odstawiaj ich samodzielnie.

Przy planowaniu zapytaj lekarza:

1. Która z moich ósemek jest najtrudniejsza do usunięcia i dlaczego?
2. Czy któraś leży blisko nerwu albo zatoki?
3. Czy górną i dolną ósemkę po tej samej stronie można usunąć razem?
4. Ile wizyt planujemy i przez ile dni po każdej będę jeść ostrożnie?
5. Czy przy moich chorobach i lekach lepsza będzie jedna dłuższa wizyta, czy dwie krótsze?

Jedna ósemka, dwie po jednej stronie, dwie dolne czy wszystkie cztery

Czas gojenia po usunięciu kilku ósemek naraz jest znany mniej dokładnie niż po usunięciu jednej. Lekarz planuje więc głównie na podstawie tego, jak przebiega gojenie po każdej ósemce osobno.

Plan	Gojenie i jedzenie	Znieczulenie, wizyty i praca
Jedna ósemka	Obrzęk i ból po jednej stronie. Druga strona zostaje do gryzienia.	Drętwieje jedna strona. Każda kolejna ósemka to osobna wizyta i osobna przerwa w pracy.
Górna i dolna po tej samej stronie	Jak przy jednej ósemce. W pierwszej dobie jedzenie bywa trudniejsze niż po samej dolnej.	Jedna wizyta na stronę, czyli zwykle 2 wizyty i 2 przerwy w pracy na wszystkie ósemki. Drętwieje jedna strona wargi i języka.
Dwie dolne po obu stronach	Obrzęk i słabsze otwieranie ust po obu stronach naraz. Nie zostaje strona do gryzienia, przez kilka dni najlepiej miękkie jedzenie.	Obie dolne na jednej wizycie: jedno gojenie i jedna przerwa w pracy zamiast dwóch. Do ustąpienia znieczulenia drętwieją obie strony wargi i języka.
Wszystkie cztery	Podobnie jak przy dwóch dolnych.	Jedna wizyta i jedna przerwa w pracy, ale najdłuższy zabieg i najwięcej dolegliwości jednocześnie. Drętwieją obie strony wargi i języka.

Po chirurgicznym usunięciu jednej dolnej ósemki ból, obrzęk i kłopoty z jedzeniem trwają średnio około 4 dni. Obrzęk narasta mniej więcej do drugiej doby, a potem zaczyna się cofać. Słabszy ból trwa u części osób ponad tydzień.

Przerwa w pracy po takim zabiegu trwa średnio 1–2 dni. Jeśli pracujesz fizycznie albo dużo mówisz, przerwa bywa dłuższa niż u osób pracujących przy biurku, niezależnie od wybranego planu. Mniej więcej co piąta osoba ocenia zabieg i okres po nim jako trudniejsze, niż się spodziewała, więc warto zaplanować kilka dni zapasu.

Każda ósemka ma własne ryzyko powikłań, takich jak suchy zębodół czy drętwienie wargi. Suchy zębodół to bolesne zaburzenie gojenia miejsca po zębie. Ryzyko powikłań zależy między innymi od tego, jak leży ząb. Badania nie pokazują, żeby rozłożenie zabiegu na dwie wizyty zmniejszało ryzyko powikłań przy samym zębie. Plan zmienia głównie to, ile dolegliwości przypada na jedno gojenie.

Im więcej ósemek usuwa się w sumie, tym większe ryzyko, że przy którejś pojawi się powikłanie – bez względu na to, czy usuwa się je razem, czy osobno. Drętwienie wargi i brody, które utrzymuje się tygodniami, ale z czasem mija, zdarza się po chirurgicznym usunięciu dolnej ósemki u kilku osób na 100. Drętwienie, które utrzymuje się dłużej niż rok, występuje rzadziej niż u 1 na 100. Trwałe zaburzenie czucia języka zdarza się mniej więcej tak samo rzadko jak trwałe drętwienie wargi.

Kiedy lepiej rozłożyć zabieg na dwie wizyty

Gdy obie dolne ósemki są trudne, lekarz często proponuje usunięcie ósemek po jednej stronie na każdej z 2 wizyt. W wielu przypadkach oznacza to usunięcie dwóch ósemek jednocześnie po tej samej stronie, górnej i dolnej, a dwóch pozostałych na drugiej wizycie.

Chirurgiczne usunięcie jednej ósemki trwa od kilkunastu minut do ponad godziny, zależnie od jej trudności. Przy dwóch głęboko położonych dolnych ósemkach jedna wizyta jest więc długa. Im dłużej trwa usuwanie, tym zwykle silniejszy ból po nim.

Poza tym, że wizyty są krótsze, dwa etapy mają przewagę także wtedy, gdy:

• któraś ósemka leży blisko nerwu albo zatoki i lekarz chce poświęcić jej całą wizytę;
• obie dolne ósemki leżą blisko nerwu, bo jeśli po pierwszej stronie pojawi się drętwienie, plan drugiej można zmienić;
• masz chorobę, przy której lekarz woli krótsze zabiegi;
• boli cię staw żuchwy albo trudno ci długo trzymać szeroko otwarte usta;
• usuwasz ósemki po raz pierwszy i nie wiesz, jak zniesiesz gojenie.

Jeśli któryś z tych punktów cię dotyczy, powiedz o nim lekarzowi przy planowaniu. Kolejność ustala lekarz po obejrzeniu zdjęcia – często jako pierwszą usuwa się ósemkę, która sprawia kłopot albo leży najtrudniej. Wadą dwóch etapów są dwie przerwy w pracy i dwa okresy miękkiego jedzenia.

Kiedy usunięcie wszystkich ósemek naraz ma przewagę

Usunięcie wszystkich ósemek naraz ma przewagę wtedy, gdy zęby są łatwe do usunięcia, na przykład gdy wszystkie wyrosły. Masz wtedy jedno gojenie, jedno znieczulenie i jedną przerwę w pracy zamiast dwóch. Dla osób, które mają mało wolnych dni, bywa to ważniejsze niż wygoda jedzenia.

Jeśli wybierzesz usunięcie ósemek naraz po obu stronach, przez pierwsze dni nie będzie strony, na której można spać bez ucisku. Spać trzeba wtedy na plecach, z głową uniesioną wyżej niż zwykle.

Zaplanuj co najmniej tyle wolnego, ile potrzeba po najtrudniejszej z usuwanych ósemek. O długości zwolnienia lekarskiego decyduje lekarz. Pozostałe zalecenia po usunięciu zęba, na przykład o myciu zębów, paleniu i wysiłku, są takie same jak po jednym zębie.

Co znieczulenie miejscowe zmienia w planie przy kilku ósemkach

Ósemki usuwa się w znieczuleniu miejscowym. Przy kilku ósemkach znieczulenie zmienia w planie głównie to, czy drętwieje jedna strona, czy obie. Jeśli w trakcie zabiegu coś zaboli, lekarz uzupełnia znieczulenie.

Po znieczuleniu dolnej ósemki zwykle przez kilka godzin drętwieje warga, broda i połowa języka po tej stronie. Po znieczuleniu górnej ósemki język nie drętwieje. Dlatego dołączenie górnej ósemki do dolnej po tej samej stronie niewiele zmienia w samym znieczuleniu.

Przy usunięciu dolnych ósemek naraz drętwieją obie strony wargi i języka jednocześnie – zwykle przez te same kilka godzin. Trudniej wtedy mówić, przełykać i wyczuć, czy nie przygryzasz policzka. Dla części osób jest to nieprzyjemne i bywa jednym z powodów, dla których lekarz proponuje dwa etapy.

Lekarz pilnuje też, żeby łączna dawka środka znieczulającego była bezpieczna przy twojej masie ciała i stanie zdrowia. Przy kilku zębach na jednej wizycie ma to większe znaczenie niż przy jednym, dlatego przed zabiegiem powiedz o chorobach serca i o wszystkich lekach. Do pełnego powrotu czucia nie jedz i nie pij, bo łatwo przygryźć wargę albo nie poczuć gorąca. Jeśli drętwienie wargi, brody albo języka nie mija po kilku godzinach, gdy znieczulenie powinno już ustąpić, od razu zadzwoń do gabinetu.

Jak zaplanować terminy wizyt

Na konsultacji przed usuwaniem ósemek lekarz pokaże ci na zdjęciu, która dolna ósemka jest najtrudniejsza, i do niej dopasuje liczbę wizyt. Planując leczenie w naszym gabinecie na Woli, zwracamy szczególną uwagę na to, czy po zabiegu zostanie ci strona do jedzenia i ile dni możesz przeznaczyć na gojenie.

Termin wybierz tak, żeby pierwsze 2 doby po zabiegu wypadły w dni wolne, bo zwykle są najtrudniejsze. W dniu zabiegu zjedz lekki posiłek i weź swoje stałe leki, chyba że lekarz zaleci inaczej. Przy lekach na krzepnięcie zapytaj wcześniej, czy wziąć poranną dawkę.

Frequently asked questions

Ile czasu zwykle mija między pierwszym a drugim etapem?

Drugi etap planuje się zwykle wtedy, gdy po pierwszej stronie ustąpią główne dolegliwości, rana się goi, a usta otwierają się normalnie. Po chirurgicznym usunięciu dolnej ósemki główne dolegliwości trwają średnio kilka dni, u części osób dłużej. Dlatego termin drugiego etapu lekarz ustala dopiero na kontroli, gdy widzi, jak goi się pierwsza strona.

Czy przed usunięciem kilku ósemek potrzebna jest tomografia?

Tomografia przed usunięciem kilku ósemek zwykle nie jest potrzebna. Do planu wystarcza najczęściej zdjęcie pantomograficzne. Tomografię stożkową, czyli trójwymiarowe zdjęcie, lekarz rozważa wtedy, gdy korzenie dolnej ósemki nakładają się na zdjęciu na kanał nerwu, a wynik może zmienić plan. Liczba usuwanych zębów nie ma tu znaczenia. Tomografia może pomóc zaplanować zabieg, ale sama zwykle nie zmniejsza ryzyka uszkodzenia nerwu.

Czy wiek pacjenta zmienia plan usuwania ósemek?

Wiek zmienia plan głównie dlatego, że u starszych osób dolne ósemki częściej leżą głęboko w kości żuchwy. Nie wiadomo, czy sam wiek zwiększa ryzyko powikłań, bo badania dają różne wyniki. Dlatego przy planowaniu lekarz sprawdza na zdjęciu przede wszystkim to, jak leży każdy ząb.

Czy plan można zmienić w trakcie wizyty, jeśli pierwsza ósemka okaże się trudna?

Tak, plan można zmienić w trakcie wizyty. Zdjęcie pokazuje trudność zęba tylko w przybliżeniu, a dokładnie widać ją dopiero podczas zabiegu. Jeśli pierwsza ósemka okaże się trudniejsza, niż się wydawało, i usuwanie trwa długo, lekarz może zaproponować przełożenie drugiej na osobną wizytę. Gdy zabieg idzie sprawniej, niż zakładano, lekarz może też zaproponować usunięcie kolejnej ósemki na tej samej wizycie.

Czy usunięcie górnych ósemek razem z dolnymi wydłuża gojenie?

Nie wiadomo dokładnie, czy dołączenie górnych ósemek wydłuża gojenie. W jednym badaniu osoby, którym razem z dolnymi usuwano też górne ósemki, częściej w pierwszej dobie po zabiegu przy którymś posiłku jadły bardzo mało. Lekarz bierze to pod uwagę, gdy planuje, ile zębów usunąć na jednej wizycie, i omawia z tobą jedzenie w pierwszych dniach.

Jak jeść w pierwszych dniach, gdy ósemki usunięto po obu stronach?

Zacznij jeść dopiero po ustąpieniu znieczulenia, małymi porcjami i bez gryzienia zębami bocznymi. W pierwszych dniach sprawdzają się potrawy chłodne lub letnie, miękkie i papkowate, na przykład zupy krem, jogurt albo jajecznica. Zwykle da się je zjeść łyżeczką nawet przy słabo otwierających się ustach. Unikaj gorących napojów oraz twardych i ostrych potraw.

Jak długo po usunięciu dolnych ósemek może utrzymywać się ograniczone otwieranie ust?

Ograniczone otwieranie ust ma po zabiegu większość osób. Zwykle narasta przez pierwsze 2 doby i mija po kilku dniach razem z obrzękiem, ale u części osób utrzymuje się ponad tydzień, częściej po głęboko położonym zębie. Jeśli po 3. dobie się nasila albo trudno ci przełykać, zadzwoń do gabinetu tego samego dnia. Przy trudności w oddychaniu albo obrzęku schodzącym na szyję dzwoń pod 112.

Read more:

• Tooth Extractions in Warsaw Wola
• Suchy zębodół – jak go rozpoznać i dlaczego nie wolno czekać
• Ból po wyrwaniu zęba i opuchlizna – co jest normą, a co sygnałem alarmowym
• Blood clot after tooth extraction — what a normally healing socket looks like
• Dental radiographs, panoramic imaging, 3D tomography: A guide to dental radiology

Content and liability disclaimer

This article is informational and educational in nature and does not constitute medical advice, a diagnosis or a therapeutic recommendation — it does not replace a consultation with a specialist. If you are experiencing symptoms, have doubts or are facing a decision about treatment, consult a dentist. The methods described and the data cited are general in nature. The results of scientific studies relate to populations, not to an individual patient. The course and outcome of therapy depend on the individual clinical situation and may vary between patients. No information contained in this article constitutes a guarantee of result. The content has been prepared with due care, based on publicly available medical knowledge and the scientific publications indicated in the Sources section. We do not advise taking or refraining from any health-related action solely on the basis of the content of this article, without prior consultation with a doctor.

Sources

Source 1

Links https://doi.org/10.1007/s00784-020-03759-7 │ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33392805/

Description Vranckx M, Lauwens L, Moreno Rabie C, Politis C, Jacobs R. „Radiological risk indicators for persistent postoperative morbidity after third molar removal.” Clinical Oral Investigations. 2021;25(7):4471-4480.

Source 2

Links https://doi.org/10.1016/j.jcms.2023.09.018 │ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37858483/

Description Starch-Jensen T, Gacic B, Konstantinovic VS, Valls Ontañón A, Sapundzhiev A, Pavlov N, et al. „Patient’s perception of recovery following surgical removal of mandibular third molars. A prospective european multi-center study.” Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2023;51(10):635-643.

Source 3

Links https://doi.org/10.1016/j.ijom.2025.10.002 │ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41130857/

Description Starch-Jensen T, Giordano R, Alsadi DM, Bruun NH, Arendt-Nielsen L. „Patient perceptions of recovery following surgical removal of an impacted mandibular third molar and application of advanced platelet-rich fibrin: a prospective randomized controlled clinical trial.” International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2026;55(3):373-384.

Source 4

Links https://doi.org/10.1186/s12903-022-02154-w │ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35410280/ │ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9004130/

Description Taniguchi S, Abe A, Ito Y, Ishihama T, Hayashi H, Momokita M, Naito R, Shibata K. „Factors associated with a reduced food intake after third molar extraction among adults: a cross-sectional study.” BMC Oral Health. 2022;22(1):120.

Source 5

Links https://doi.org/10.1007/s00784-024-05975-x │ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39375233/ │ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11458702/

Description Dudde F, Giese M, Schuck O, Krüger C. „Impacted third molar surgery in older patients-Is patient´s age really a risk factor for complications?” Clinical Oral Investigations. 2024;28(11):576.

Source 6

Links https://doi.org/10.1016/j.joms.2024.06.182 │ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39038596/

Description Kim JY, Han MD, Lee H, Ko JH, Park YL, Huh JK. „Are There Differences in the Causes and Complications of Mandibular Third Molar Extraction in Older Patients Compared to Younger Patients?” Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2024;82(11):1416-1424.

Source 7

Links https://doi.org/10.1016/j.joms.2024.05.003 │ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38821486/

Description Chai Y, Dong Y, Lu Y, Wei W, Chen M, Yang C. „Risk Factors Associated With Inferior Alveolar Nerve Injury After Extraction of Impacted Lower Mandibular Third Molars: A Prospective Cohort Study.” Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2024;82(9):1100-1108.

Source 8

Links https://doi.org/10.1016/j.oooo.2025.01.717 │ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40254474/

Description Petersen LB, Nielsen H, Schropp L, Matzen LH. „Permanent neurosensory disturbances in the Danish population after removal of a mandibular third molar: incidence, distribution, and morbidity.” Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2025;140(2):143-148.

Source 9

Links https://doi.org/10.1186/s12903-022-02490-x │ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36329417/ │ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9635162/

Description Robbins J, Smalley KR, Ray P, Ali K. „Does the addition of cone-beam CT to panoral imaging reduce inferior dental nerve injuries resulting from third molar surgery? A systematic review.” BMC Oral Health. 2022;22(1):466.

Source 10

Links https://doi.org/10.1016/j.adaj.2025.10.013 │ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41500761/ │ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13580382/

Description Benavides E, Krecioch JR, Allareddy T, Buchanan A, Keels MA, Mascarenhas AK, et al. „American Dental Association and American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology patient selection for dental radiography and cone-beam computed tomography: Clinical recommendations.” Journal of the American Dental Association. 2026;157(1):20-35.e5.